Sildenafil 20 mg no tratamento da hipertensão arterial pulmonar

O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue. O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP.

O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções.

• O sildenafil 20 mg pode causar priapismo, uma ereção dolorosa e prolongada, que requer assistência médica imediata.
• Em Portugal, o INFARMED regula a comercialização e a segurança do sildenafil.
• O medicamento é frequentemente prescrito por especialistas em pneumologia ou cardiologia.
• O sildenafil 20 mg não deve ser tomado por doentes com perda súbita de visão num olho devido a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica.
• É importante informar o médico sobre qualquer doença hepática ou renal pré-existente antes de iniciar o tratamento.
• O sildenafil 20 mg pode ser tomado com ou sem alimentos, mas evite refeições muito pesadas.

O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido. Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso. Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina. Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11.

• O sildenafil 20 mg pode ser usado em combinação com outros fármacos para a hipertensão pulmonar, como bosentano.
• Não é recomendado o uso concomitante com outros inibidores da PDE5.
• Em doentes com problemas cardíacos graves, o sildenafil deve ser usado com precaução.
• O medicamento começa a atuar cerca de 30 a 60 minutos após a toma.
• O efeito do sildenafil 20 mg dura aproximadamente 4 a 6 horas.
• Não é necessário tomar o medicamento com alimentos, mas pode fazê-lo se tiver desconforto gástrico.
• O sildenafil 20 mg não é um estimulante sexual e não aumenta o desejo sexual.

Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca.

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Prevenção do murchamento das plantas

7. Posso tomar 2 comprimidos de Viagra de 50 mg?

Comprimidos:Utilização em adultos:A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual.Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg.A dose máxima recomendada é de 100 mg.A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia.Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.Suspensão oral:AdultosA dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID).Película orodispersível:A dose inicial habitual é de 50 mg.Solução injetável:AdultosA dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual.

Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg.

A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez sildenafil contra indicacao por dia. Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.

Quando procurar avaliação médica por disfunção erétil

A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez sildenafil contra indicacao por dia. Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum. A dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID). A dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. Não deve tomar Sildenafil mais do que uma vez por dia.Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais.Engula o comprimido inteiro com um copo de água.Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água.Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus.Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos.

Como funciona o Viagra

Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais. Engula o comprimido inteiro com um copo de água. Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água. Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus. Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.

Interacções medicamentosas

A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos. Hipersensibilidade ao sildenafil.Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada.Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave).Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina).A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres.Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade. Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada. Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave). Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). A dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID).

A dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso.

Mecanismo de ação

Não deve tomar Sildenafil mais do que uma vez por dia.Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais.Engula o comprimido inteiro com um copo de água.Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água.Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus.Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos. Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais. Engula o comprimido inteiro com um copo de água. Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água.

O que contém este folheto:

O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue. O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP. O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções. O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido. Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso.

Efeito colaterais graves

Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina. Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11.

Hipertensão pulmonar

Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Comprimidos:Utilização em adultos:A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual.Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg.A dose máxima recomendada é de 100 mg.A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia.Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.Suspensão oral:AdultosA dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID).Película orodispersível:A dose inicial habitual é de 50 mg.Solução injetável:AdultosA dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual. Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg. A dose máxima recomendada é de 100 mg. Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus. Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral. A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos. Hipersensibilidade ao sildenafil.Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada.Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave).Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina).A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres.Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade. Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada. Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave). Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina).

Para que serve

A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina). A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres. Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade. Os efeitos secundários comunicados em associação com a utilização de Sildenafil são geralmente ligeiros a moderados e de curta duração.Se tiver dores no peito durante ou após o acto sexual:- Ponha-se numa posição semi-sentada e tente relaxar- Não utilize nitratos para tratar a dor no peitoContacte imediatamente o médico.Todos os medicamentos, incluindo Sildenafil, podem causar reações alérgicas.Deve contactar imediatamente o médico se tiver qualquer um dos seguintes sintomas durante o tratamento após tomar Sildenafil: pieira súbita, dificuldade em respirar ou tonturas, inchaço das pálpebras, face, lábios ou garganta.Foram comunicadas erecções prolongadas e por vezes dolorosas após a toma de Sildenafil.Se tiver uma ereção que dure mais de 4 horas, deve contactar imediatamente um médico.Se tiver uma diminuição ou perda súbita da visão, pare de tomar Sildenafil e contacte imediatamente o médico.Efeito secundário muito frequente: dores de cabeçaOs efeitos secundários frequentes incluem:- rubor da face- indigestão- perturbações visuais (incluem visão com traços coloridos, sensibilidade à luz, visão desfocada ou acuidade visual diminuída)- nariz tapado e tonturasOs efeitos secundários pouco frequentes incluem:- vómitos- erupção cutânea- hemorragia na região posterior do olho- irritação dos olhos- olhos injetados de sangue/olhos vermelhos- dor nos olhos- visão dupla- sensação anormal no olho- batimentos cardíacos irregulares ou rápidos- dores musculares, sensação de sonolência- sensibilidade ao toque diminuída- vertigens- zumbido nos ouvidos- náuseas- boca seca- dor no peito- sensação de cansaçoOs efeitos secundários raros incluem:- tensão arterial elevada- tensão arterial baixa- desmaio, acidente vascular cerebral- hemorragia do nariz- diminuição ou perda súbita da audiçãoOs efeitos secundários adicionais que foram comunicados com base na experiência pós-comercialização incluem:- batimentos cardíacos fortes- dor no peito- morte súbita- ataque cardíaco ou diminuição temporária do fluxo de sangue para certas regiões do cérebroA maioria destes homens, embora não todos, tinha problemas cardíacos antes de tomar este medicamento.Não é possível determinar se estes acontecimentos estavam diretamente relacionados com Sildenafil.Também foram comunicados casos de convulsões ou de crises convulsivas e de reações cutâneas graves caracterizadas por erupção cutânea, bolhas, descamação da pele e dor que exigiram atenção médica imediata.Administração intravenosaPrevê-se que uma dose de 10 mg de sildenafil solução injetável proporcione uma exposição total de sildenafil livre, do seu metabólito N-desmetil e dos seus efeitos farmacológicos combinados, comparável à da dose oral de 20 mg.O estudo A1481262 foi um estudo aberto, num único centro, com dose única para avaliar a segurança, tolerabilidade e farmacocinética de uma dose única intravenosa de sildenafil (10 mg) administrado numa injeção em bólus em doentes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) que estavam estáveis e a receber 20 mg Revatio oral três vezes ao dia.Um total de 10 indivíduos com HAP recrutados e que completaram o estudo.Ao longo do tempo, a média de alterações posturais na pressão arterial sistólica e diastólica foram pequenas (< 10 mmHg) e estas voltaram à linha de base após 2 horas.Não foram associados a estas alterações sintomas de hipotensão.A média de alterações na frequência cardíaca foi considerada clinicamente insignificante.Dois indivíduos sofreram um total de 3 reações adversas (rubor, flatulência e afrontamento).Houve uma reação adversa grave num indivíduo com cardiomiopatia isquémica grave que sofreu fibrilhação ventricular e morte, 6 dias após o estudo.Foi considerado não estar relacionado com o fármaco em estudo.

3. Qual o tempo de duração do citrato de sildenafila?

1. Posso tomar 2 comprimidos de citrato de sildenafila?

A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres. Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade. Os efeitos secundários comunicados em associação com a utilização de Sildenafil são geralmente ligeiros a moderados e de curta duração.Se tiver dores no peito durante ou após o acto sexual:- Ponha-se numa posição semi-sentada e tente relaxar- Não utilize nitratos para tratar a dor no peitoContacte imediatamente o médico.Todos os medicamentos, incluindo Sildenafil, podem causar reações alérgicas.Deve contactar imediatamente o médico se tiver qualquer um dos seguintes sintomas durante o tratamento após tomar Sildenafil: pieira súbita, dificuldade em respirar ou tonturas, inchaço das pálpebras, face, lábios ou garganta.Foram comunicadas erecções prolongadas e por vezes dolorosas após a toma de Sildenafil.Se tiver uma ereção que dure mais de 4 horas, deve contactar imediatamente um médico.Se tiver uma diminuição ou perda súbita da visão, pare de tomar Sildenafil e contacte imediatamente o médico.Efeito secundário muito frequente: dores de cabeçaOs efeitos secundários frequentes incluem:- rubor da face- indigestão- perturbações visuais (incluem visão com traços coloridos, sensibilidade à luz, visão desfocada ou acuidade visual diminuída)- nariz tapado e tonturasOs efeitos secundários pouco frequentes incluem:- vómitos- erupção cutânea- hemorragia na região posterior do olho- irritação dos olhos- olhos injetados de sangue/olhos vermelhos- dor nos olhos- visão dupla- sensação anormal no olho- batimentos cardíacos irregulares ou rápidos- dores musculares, sensação de sonolência- sensibilidade ao toque diminuída- vertigens- zumbido nos ouvidos- náuseas- boca seca- dor no peito- sensação de cansaçoOs efeitos secundários raros incluem:- tensão arterial elevada- tensão arterial baixa- desmaio, acidente vascular cerebral- hemorragia do nariz- diminuição ou perda súbita da audiçãoOs efeitos secundários adicionais que foram comunicados com base na experiência pós-comercialização incluem:- batimentos cardíacos fortes- dor no peito- morte súbita- ataque cardíaco ou diminuição temporária do fluxo de sangue para certas regiões do cérebroA maioria destes homens, embora não todos, tinha problemas cardíacos antes de tomar este medicamento.Não é possível determinar se estes acontecimentos estavam diretamente relacionados com Sildenafil.Também foram comunicados casos de convulsões ou de crises convulsivas e de reações cutâneas graves caracterizadas por erupção cutânea, bolhas, descamação da pele e dor que exigiram atenção médica imediata.Administração intravenosaPrevê-se que uma dose de 10 mg de sildenafil solução injetável proporcione uma exposição total de sildenafil livre, do seu metabólito N-desmetil e dos seus efeitos farmacológicos combinados, comparável à da dose oral de 20 mg.O estudo A1481262 foi um estudo aberto, num único centro, com dose única para avaliar a segurança, tolerabilidade e farmacocinética de uma dose única intravenosa de sildenafil (10 mg) administrado numa injeção em bólus em doentes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) que estavam estáveis e a receber 20 mg Revatio oral três vezes ao dia.Um total de 10 indivíduos com HAP recrutados e que completaram o estudo.Ao longo do tempo, a média de alterações posturais na pressão arterial sistólica e diastólica foram pequenas (< 10 mmHg) e estas voltaram à linha de base após 2 horas.Não foram associados a estas alterações sintomas de hipotensão.A média de alterações na frequência cardíaca foi considerada clinicamente insignificante.Dois indivíduos sofreram um total de 3 reações adversas (rubor, flatulência e afrontamento).Houve uma reação adversa grave num indivíduo com cardiomiopatia isquémica grave que sofreu fibrilhação ventricular e morte, 6 dias após o estudo.Foi considerado não estar relacionado com o fármaco em estudo.

• O sildenafil 20 mg pode interagir com medicamentos antifúngicos, antibióticos e antivirais.
• Não é aconselhável a toma de sumo de toranja durante o tratamento, pois pode aumentar os efeitos secundários.
• Os efeitos secundários visuais, como alterações na perceção das cores, são raros mas devem ser comunicados ao médico.
• O medicamento deve ser conservado a uma temperatura inferior a 30°C e longe da humidade.
• Em caso de reação alérgica, como inchaço da face ou dificuldade em respirar, procure assistência médica urgente.
• O sildenafil 20 mg não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.