Sildenafil (Viagra) 20 tab, 100 mg/tab

Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vez No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasado em comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ).

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Não é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade). As doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromisso renal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min). Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).

Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1. Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos. A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5). Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). 4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A marcas viagra generico maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores .

• Mantenha uma alimentação equilibrada e pratique exercício físico para melhorar a saúde vascular.
• Reduza o consumo de tabaco e álcool, pois são fatores de risco para a disfunção erétil.
• Controle o stress e a ansiedade, que podem afetar negativamente o desempenho sexual.
• Durma bem e evite a fadiga excessiva, que diminui a libido e a qualidade da ereção.
• Mantenha um peso saudável, pois a obesidade está associada à disfunção erétil.
• Trate doenças crónicas como diabetes, hipertensão e colesterol elevado com acompanhamento médico.
• Comunique abertamente com o seu parceiro ou parceira sobre as dificuldades sexuais.
• Considere a terapia sexual ou aconselhamento psicológico se a causa for emocional.

Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência . Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas.

• O Sildenafil é o princípio ativo do Viagra e está disponível em várias marcas genéricas nas farmácias portuguesas.
• O Tadalafil (Cialis) é uma alternativa com efeito mais prolongado, podendo durar até 36 horas.
• O Vardenafil (Levitra) tem um perfil de efeitos secundários ligeiramente diferente do Sildenafil.
• O Avanafil (Spedra) é um medicamento de ação mais rápida, começando a atuar em cerca de 15 minutos.
• Os genéricos de Sildenafil são bioequivalentes ao Viagra, ou seja, têm a mesma eficácia e segurança.
• O preço dos genéricos de Sildenafil é, em média, 70% inferior ao do Viagra de marca.
• Existem apresentações em comprimidos orodispersíveis que não necessitam de água para serem tomados.
• Consulte o seu médico para saber qual o princípio ativo mais adequado ao seu caso clínico.

Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8).

Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8). devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3). Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5).

• O Viagra atua inibindo a enzima PDE5, promovendo a ereção apenas na presença de estimulação sexual.
• Não é um afrodisíaco nem aumenta o desejo sexual; requer excitação prévia para funcionar.
• O efeito do Sildenafil inicia-se cerca de 30 a 60 minutos após a toma e dura até 4 horas.
• Refeições muito gordurosas podem atrasar a absorção do medicamento e diminuir a sua eficácia.
• O medicamento não protege contra doenças sexualmente transmissíveis; utilize sempre preservativo.
• Em caso de ereção prolongada (mais de 4 horas), procure assistência médica imediata.
• O Viagra está contraindicado em doentes que tomam nitratos, pelo risco de queda grave da tensão arterial.

Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5).

Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil.

desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2).

O que é o Sildenafil e como funciona?

Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vez No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasado em comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ). Não é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade). As doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromisso renal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min). Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg.

Porquê o Viagra Black se Destaca?

tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5). Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.

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Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos. A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5). Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa.

Quem não deve tomar Sildenafil?

4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A marcas viagra generico maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores . Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência .

Efeitos secundários raros e graves

Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas. Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8). devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3). Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5).

Este acompanhamento inicia-se na discussão inicial da ideia a implementar, aconselhando sobre todos os pormenores técnicos que deverão ser contabilizados para a implementação com sucesso do projeto.

Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5). Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2). Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa. deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício. Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose. Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.

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deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício. Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose. Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s. 4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor).

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Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas.

O que é o Viagra?

4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas.